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“老白龙马”侃“非典”——四.SARS的特点和分析- -

                                      

"老白龙马"侃"非典"——四.SARS的特点和分析

liuyr 20:21 PM

 
[老白龙马] 于 2003-05-06 14:27:48上贴 

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"老白龙马"侃"非典"——四.SARS的特点和分析 

DSARS病毒初步认定是变异冠状病毒，因为病人症状不一，估计还有不同的变异株，如大陆病人以发烧，干咳，肌肉痛，破坏免疫力为主，而香港发现症状有以腹泻，腰痛为主病人，这种RNA病毒极易变异，为制备疫苗产生了困难。 
在传统传染病的病人，因为多次流行使人群感染后身体康复产生抗体和定时接种疫苗多数人已具有免疫力，只是儿童是易感者，发病模式以儿童和老年人多发为主。现在SARS是以青年和中年人为主，SARS是新型传染病，人类对它完全没有抵抗，理应不同年龄的全体人群都应该是易感者，那么为什么儿童和老年人少呢？估计是因为儿童多患病有抵抗力？还是儿童和老年人对SARS接触欠密切所致？SARS感染对象当然就针对了中青年人中免疫力差的群体，包括医务人员（精神压力和工作负担过重引起免疫力下降）。 
SARS到底是治愈性疾病？还是自愈性疾病？目前普遍认为SARS没有有效预防和治疗药物，临床只是采取对症或支持治疗，如对肺纤维化使用大剂量皮质激素和呼吸窘迫使用呼吸机供氧，再就是预防其他感染使用各种抗生素......它引起的死亡是由病人本身或医源性并发症造成的，死亡率约4%。这就是说它不是治愈性疾病！那么它就应该象流感一样是自愈性疾病，无论你治疗还是不治疗，用药还是不用药到了2-3周身体都会自然康复！SARS自然病程如何？疾病潜伏期多少天？自然出现那些临床症状？发展过程，转归情形和所需要的时间？简单讲就是要有经过治疗和不经过治疗的对照人群或病例的重要资料！如果对照显示不经过治疗病人可以自愈或死亡率也不超过4%的话，病人安全隔离和处理就可以在家庭中进行，不需要特殊隔离和特殊治疗免除高昂费用！会给国家减轻很大压力的。当SARS继续发展,病人急剧增多,医院也会人满为患的! 
SARS病人在医院隔离治疗期间使用或滥用大量抗生素（对病毒是无效的！）能发生医源性微生态紊乱，致使体内耐药菌株和潜伏在身体内的条件致病菌，病毒或其他微生物发生灾难性增殖泛滥。使病情恶化...... 
SARS的宿主问题，是动物？人？禽？来源是生物武器？如果是人畜共患疾病还要对动物采取措施！ 
SARS病毒在病人身体依次传播时间（传代次数）越长能使它的毒力逐渐减低，这可能就是为什么先发病的广州SARS病情目前趋于平稳和发病率降低，而后发病的香港和北京SARS病情却在发展的原因。另外台湾还发现有健康人咽拭子标本分离出SARS病毒而没有任何症状，这就给我们提示2个需要警惕的问题；一是有健康带病毒者存在，没有症状就没法引起关注，不能及时被发现和隔离就有更大的传播危险性！二是在健康人的病毒既然不能引起SARS临床症状，是否是病毒的毒力已经降低，如果真的是这样，这种病毒用于制造疫苗的减毒时间就会缩短，有利于疫苗研究，制造。 
SARS有多少比率健康带毒者（就是被感染但不发病），他们有没有传染性？如何控制！？病人康复之后还排不排毒？病毒消失的时间是多少天？ 
SARS 的命名，非典型肺炎是可以由多病原引起的呼吸系疾病统称，而这次新的传染病是由新的冠状病毒引起，应该称呼：冠状病毒非典型肺炎。以便于和其他非典型肺炎相区别。 
有关SARS的诊断问题，目前临床是凭借病人体温发烧，肺部X光排片，干咳......但这些可以是普通非典型肺炎的共同症状，为了把SARS与其他非典型肺炎相区别，就需要使用特异的诊断试剂（新冠状病毒抗原和相应特异抗体的相互作用）来进行鉴别试验，只有阳性结果的病人才是真正的由新冠状病毒引起的非典型肺炎！在病人没有任何症状时也可以做出正确诊断。 
SARS的流行病学在目前还没有完整准确资料，有的仅是接触史，自己感觉的症状和在医院检查，治疗的记录过程。真实的SARS流行病学应该是这疾病自然发生，发展和结局的自然完整过程（没有任何人为改变的情况），它在不同年龄人群组的感染发病曲线，它在不同地域，国家，人种，文化，经济等的综合考察，只有掌握真正的流行病学完整资料才能更正确有效指导预防和治疗。 
请看下文 
五.SARS的预防和治疗 


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1940年生，曾做医学生物工作 ，现已退休。 
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- 作者： liuyr 2005年02月3日, 星期四 11:16 加入博采